手術切除關節盤建立顳下頜關節骨關節病動物模型

(1)復制方法  選用成年兔麻醉后自眼外眥外側5mm處至外耳道方向行2cm長的皮膚切口，暴露關節囊。水平切開關節囊，切開關節盤的外側附著，將下頜升支推向外側，以充分暴露髁突關節面與關節盤。將關節盤前外二分之一部分切除。無菌生理鹽水充分沖洗后將剩余關節盤復位，分層縫合關節囊、皮下組織和皮膚。術后不限制動物的下頜運動，單籠飼養。分別于術后15d，1, 2, 3, 4, 5, 6個月時將實驗動物處死，取各時間段手術關節髁突，作常規組織切片，光鏡下作病理學觀察。

(2)模型特點  模型動物的髁突外觀及其關節軟骨組織隨著時間的進展可發生一系列變化。肉眼觀察顯示，動物術后初期髁突軟骨明顯肥厚，但隨著病程進展，關節軟骨逐漸消耗、喪失，出現缺損。鏡下病理組織學觀察顯示，術后初期動物主要表現為軟骨組織的應激修復反應，如關節軟骨增殖層肥厚、軟骨表層血管增生等；術后2～3個月，髁突軟骨表層出現膠原松解與裂隙，軟骨完整性被破壞。局部新生軟骨組織增生，新生組織對甲苯胺藍的著色極弱；術后5個月，可明顯觀察到關節軟骨的損耗，位于功能面的關節軟骨組織甚至發生全層缺損，表現出典型的退行性改變；骨贅形成及髁突表面與關節盤殘余發生纖維粘連的現象，甲苯胺藍染色，軟骨深層著色明顯。這些表現均符合顳下頜關節骨關節病組織學特征，與臨床上顳下頜關節骨關節病進展期與晚期的病理表現相似。

(3)比較醫學  本模型采用成年兔作為實驗對象。手術切除部分關節盤(對應髁突功能斜面)制造的顳下頜關節骨關節病模型。與采用非手術方法誘導的骨關節病模型，如關節腔內注射白細胞介素、膠酶、透明質酸酶以及手術方法造成的盤移位誘導病變模型、部分關節盤切除法誘導骨關節病模型等相比，結果更穩定，可重復性較高。而與其他手術方法誘導骨關節病模型比較，如關節盤摘除術、髁突表面層破壞法等，本模型制作方法盡可能減少了手術操作本身對機體關節髁突軟骨的損傷，較好地模擬了關節盤穿孔的病理生理狀態。模型制作過程中應用甲苯胺藍對模型動物的髁突軟骨組織進行染色，以觀察其軟骨基質中蛋白多糖含量的變化；蛋白多糖在軟骨基質中含量改變，以及軟骨細胞對其表達分泌能力的變化是骨關節病病理學一個重要的診斷指標。